Quel traitement hormonal choisir à la ménopause ?

La ménopause est une étape naturelle de la vie des femmes, marquant la fin de la période reproductive. Elle s'accompagne souvent de symptômes inconfortables tels que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, la sécheresse vaginale, l’irritabilité ou encore la fatigue. Pour atténuer ces effets, le traitement hormonal de la ménopause (THM) peut être envisagé. Mais entre les différentes formules et voies d’administration, il n’est pas toujours simple de s’y retrouver. Quel traitement hormonal choisir à la ménopause ? Voici un guide pour mieux comprendre les options disponibles et faire un choix éclairé avec l’aide de votre médecin.

Pourquoi envisager un traitement hormonal ?

Soulager les symptômes de la ménopause

Le traitement hormonal vise avant tout à compenser la baisse des œstrogènes et de la progestérone, responsables des désagréments physiques et psychiques liés à la ménopause. Il permet ainsi :

• De réduire l’intensité des bouffées de chaleur

• D’améliorer la qualité du sommeil

• De limiter la sécheresse vaginale

• De stabiliser l’humeur et les émotions

Comment combattre les effets de la ménopause ?

Prévenir certains risques de santé

En plus du confort au quotidien, un traitement hormonal peut aussi contribuer à prévenir :

• La perte de densité osseuse (ostéoporose)

• Certaines maladies cardiovasculaires, dans des contextes bien encadrés

• La dégradation de la qualité de vie liée au vieillissement hormonal

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Les différents types de traitements hormonaux

Le traitement combiné œstrogènes + progestérone

C’est la forme la plus courante pour les femmes ayant encore leur utérus. Les œstrogènes soulagent les symptômes, tandis que la progestérone protège l’endomètre (muqueuse utérine) d’un excès de stimulation qui pourrait entraîner un risque de cancer.

Ce traitement peut être prescrit en continu ou de façon séquentielle (progestérone prise quelques jours par mois).

Le traitement aux œstrogènes seuls

Réservé aux femmes ayant subi une hystérectomie (ablation de l’utérus), ce traitement n’inclut pas de progestérone. Il est généralement mieux toléré et plus simple à administrer.

Comprendre la ménopause : symptômes, phases et changements hormonaux

Les différentes formes d’administration

Par voie orale

Les comprimés sont faciles à utiliser et couramment prescrits. Toutefois, cette voie peut avoir un impact sur le foie et augmenter certains risques cardiovasculaires, notamment en cas d’antécédents ou de facteurs de risque.

Par voie transdermique

Les patchs ou les gels à appliquer sur la peau libèrent les hormones de manière continue, en évitant le passage par le foie. Cette option est souvent recommandée aux femmes sensibles aux traitements oraux ou ayant un risque cardiovasculaire.

Par voie vaginale

Des ovules, crèmes ou anneaux vaginaux peuvent être prescrits pour traiter localement la sécheresse intime et les troubles urinaires, sans effet général sur l’organisme. Ce type de traitement est souvent suffisant en cas de symptômes isolés.

Quels critères pour bien choisir son traitement ?

L’intensité des symptômes

Si les symptômes sont modérés et localisés (comme une simple sécheresse vaginale), un traitement local peut suffire. En revanche, si les troubles sont nombreux et affectent la qualité de vie globale, un traitement général sera plus approprié.

L’état de santé général

Le choix du traitement doit toujours tenir compte des antécédents médicaux (cancer, thrombose, maladie cardiovasculaire, etc.). Certains traitements sont contre-indiqués dans ces cas. Le médecin peut alors orienter vers des solutions non hormonales ou plus ciblées.

Le mode de vie et les préférences

Certaines femmes préfèrent les patchs pour éviter la prise quotidienne de comprimés, d’autres choisissent le gel pour sa discrétion. Il est essentiel que la forme choisie convienne au rythme de vie et aux habitudes de la patiente.

Existe-t-il des alternatives au traitement hormonal ?

Des solutions non hormonales

En cas de contre-indication ou de refus personnel, il existe des traitements non hormonaux :

• Phytothérapie (soja, trèfle rouge, actée à grappes noires)

• Médicaments spécifiques pour les bouffées de chaleur (certains antidépresseurs à faible dose)

• Lubrifiants et hydratants vaginaux pour la sécheresse

Ces alternatives peuvent apporter un soulagement partiel, mais leur efficacité est généralement moins marquée qu’un traitement hormonal classique.

L’importance de l’hygiène de vie

Activité physique régulière, alimentation équilibrée, gestion du stress et sommeil de qualité jouent un rôle essentiel dans la gestion des symptômes de la ménopause. Ces habitudes renforcent l’efficacité des traitements et améliorent durablement le bien-être.

Le traitement hormonal de la ménopause n’est pas systématique, mais peut offrir un réel soulagement aux femmes dont les symptômes affectent la qualité de vie. Il existe plusieurs formules, à adapter selon les besoins, les préférences et le profil médical de chacune. Le choix se fait toujours en concertation avec un professionnel de santé, après un bilan personnalisé. Informée, écoutée et accompagnée, chaque femme peut traverser la ménopause avec plus de confort et de sérénité.