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Sommaire
La gastrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de l’estomac. Elle est pratiquée dans plusieurs contextes médicaux, notamment pour traiter certains cancers, ulcères sévères ou dans le cadre de la chirurgie de l’obésité. Bien qu’elle soit efficace, cette opération entraîne des changements importants dans le système digestif et nécessite une adaptation du mode de vie. Comprendre ses indications, son déroulement et ses conséquences est essentiel pour mieux appréhender cette chirurgie.
Qu’est-ce que la gastrectomie ?
Définition
La gastrectomie désigne l’ablation partielle ou totale de l’estomac. Selon la pathologie traitée, le chirurgien adapte l’étendue de l’intervention.
Les principaux types de gastrectomie
Gastrectomie partielle : seule une portion de l’estomac est retirée, généralement la partie inférieure.
Gastrectomie totale : l’ensemble de l’estomac est enlevé et l’œsophage est relié directement à l’intestin grêle.
Gastrectomie en manchon (ou sleeve gastrectomie) : utilisée en chirurgie bariatrique, elle consiste à retirer environ 70 à 80 % de l’estomac, transformé en un tube étroit.
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Les indications médicales
Les cancers gastriques
La gastrectomie est souvent le traitement de référence pour les cancers de l’estomac, afin d’éliminer la tumeur et prévenir les récidives.
Les ulcères sévères
Dans certains cas d’ulcères perforés ou hémorragiques, résistants aux traitements, la chirurgie peut être nécessaire.
L’obésité morbide
La sleeve gastrectomie, aujourd’hui très répandue, est indiquée lorsque l’obésité met en danger la santé et que les régimes ne suffisent plus.
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Le déroulement de l’intervention
Avant l’opération
Un bilan complet est réalisé : analyses, imagerie, consultation anesthésique et préparation nutritionnelle.
Pendant l’intervention
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale. Elle peut être pratiquée par laparotomie (ouverture classique) ou par laparoscopie (technique mini-invasive).
Après l’opération
L’hospitalisation dure en moyenne une semaine. Le patient reprend progressivement une alimentation liquide, puis mixée, avant de revenir à une alimentation solide adaptée.
Les conséquences et adaptations après la chirurgie
Changements digestifs
La capacité de l’estomac étant réduite, les repas doivent être plus petits et plus fréquents.
Carences nutritionnelles possibles
La gastrectomie peut entraîner un déficit en vitamines (notamment B12), en fer et en calcium, nécessitant une supplémentation.
Perte de poids
Dans le cas d’une chirurgie bariatrique, la perte de poids est rapide et importante, mais elle doit être accompagnée d’un suivi médical et psychologique.
Les risques et complications
Risques post-opératoires immédiats
Infection, hémorragie ou fuite au niveau des sutures peuvent survenir, bien que ces complications soient rares.
Complications à long terme
Certaines personnes peuvent présenter un reflux, un dumping syndrome (accélération du transit après les repas) ou des troubles de la digestion.
Le suivi médical
Une surveillance régulière
Des consultations de contrôle sont indispensables pour vérifier la cicatrisation, l’état nutritionnel et l’évolution du poids.
L’accompagnement nutritionnel
Un suivi diététique personnalisé permet d’apprendre à adapter les repas et à prévenir les carences.
La gastrectomie est une intervention lourde mais souvent salvatrice, que ce soit pour traiter un cancer, un ulcère grave ou une obésité sévère. Bien qu’elle implique une transformation profonde du système digestif, un accompagnement médical, nutritionnel et psychologique permet d’en tirer le meilleur bénéfice. Une bonne compréhension des changements à venir aide le patient à mieux vivre cette nouvelle étape de sa vie.
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