Tout savoir sur l’enophtalmie

L’enophtalmie est une affection oculaire rare caractérisée par un enfoncement anormal du globe oculaire dans l’orbite. Contrairement à l’exophtalmie, où l’œil ressort, l’enophtalmie donne l’impression que l’œil est « rentré » dans le crâne. Cette modification de la position du globe oculaire peut être due à diverses causes et avoir des conséquences esthétiques, mais aussi fonctionnelles sur la vision.

Qu’est-ce que l’enophtalmie ?

Définition

L’enophtalmie correspond à une rétraction du globe oculaire vers l’arrière de l’orbite, observable à l’œil nu ou confirmée par un examen médical.

Distinction avec d’autres pathologies

Elle ne doit pas être confondue avec une microphtalmie (œil anormalement petit) ou une atrophie oculaire, bien qu’elles puissent donner un aspect similaire.

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Les causes de l’enophtalmie

Causes traumatiques

Un traumatisme facial, notamment avec fracture de l’orbite, peut provoquer une enophtalmie en raison d’un recul du globe ou d’un déplacement des tissus environnants.

Causes dégénératives ou pathologiques

Certaines maladies provoquent une fonte de la graisse orbitaire, comme le vieillissement prématuré ou des pathologies inflammatoires chroniques.

Causes tumorales

La présence d’une masse ou la destruction des tissus orbitaires par une tumeur peut entraîner un recul du globe oculaire.

Causes post-chirurgicales

Certaines interventions au niveau des sinus ou de l’orbite peuvent avoir comme conséquence secondaire une enophtalmie.

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Les symptômes de l’enophtalmie

Signes visibles

• Un enfoncement de l’œil par rapport à l’autre (asymétrie faciale)

• Un regard qui paraît « creusé »

Manifestations fonctionnelles

• Troubles visuels (vision double, diminution du champ visuel)

• Sensation d’œil sec ou d’inconfort oculaire

Impact psychologique

L’asymétrie faciale peut générer une gêne sociale et une perte de confiance en soi.

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Le diagnostic

Examen clinique

L’ophtalmologiste évalue la position du globe par rapport à l’orbite à l’aide d’un exophtalmomètre.

Examens d’imagerie

Le scanner ou l’IRM permettent de déterminer la cause (fracture, tumeur, fonte graisseuse, etc.) et de planifier le traitement.

Les traitements de l’enophtalmie

Traiter la cause sous-jacente

Le traitement dépend de l’origine : chirurgie réparatrice après un traumatisme, prise en charge d’une tumeur, traitement d’une inflammation.

Chirurgie reconstructrice

Dans certains cas, des implants orbitaires ou des greffes de tissus sont utilisés pour rétablir le volume et la position normale du globe.

Prise en charge fonctionnelle et esthétique

Des solutions complémentaires (larmes artificielles, rééducation visuelle, soins esthétiques) peuvent améliorer le confort et l’apparence.

Les complications possibles

Risques visuels

Un recul important du globe peut altérer la vision et provoquer une diplopie (vision double).

Retentissement psychologique

L’asymétrie faciale durable peut avoir des conséquences importantes sur l’estime de soi.

L’enophtalmie est une pathologie rare qui se manifeste par un enfoncement du globe oculaire dans l’orbite. Ses causes sont multiples, allant des traumatismes aux pathologies inflammatoires ou tumorales. Son diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie médicale. Une prise en charge adaptée, souvent chirurgicale, permet dans de nombreux cas de restaurer à la fois la fonction visuelle et l’harmonie esthétique du regard.