Transaminases élevées : quand s’inquiéter ?

Lors d’une prise de sang, la découverte d’un taux élevé de transaminases peut être source d’inquiétude. Ces enzymes, principalement produites par le foie, jouent un rôle essentiel dans le métabolisme des acides aminés. Leur présence en excès dans le sang peut révéler une atteinte hépatique, mais pas toujours grave. Une élévation passagère peut survenir après un effort intense, une prise de médicament ou une infection bénigne. Il est donc essentiel de savoir interpréter ces résultats avec discernement, en tenant compte du contexte clinique. Cet article t’aide à comprendre ce que signifie une augmentation des transaminases et à quel moment il faut vraiment s’en préoccuper.

Qu’est-ce que les transaminases ?

Deux enzymes principales

Il existe deux types principaux de transaminases : l’ALAT (ou GPT) et l’ASAT (ou GOT). L’ALAT est plus spécifique au foie, tandis que l’ASAT est également présente dans les muscles, le cœur ou les reins. Leur dosage permet de détecter une souffrance hépatique ou musculaire.

Un indicateur de santé hépatique

Des taux élevés de transaminases dans le sang indiquent généralement une libération anormale de ces enzymes dans la circulation, souvent liée à des lésions cellulaires, en particulier au niveau du foie.

À quelle fréquence faut-il faire un bilan sanguin ?

Les causes bénignes d’élévation

Une activité physique intense

Un effort musculaire important peut faire temporairement augmenter les transaminases, en particulier l’ASAT. Ce phénomène n’est pas préoccupant et se normalise rapidement.

Une prise de médicaments

Certains traitements, comme les anti-inflammatoires, les antibiotiques ou les médicaments contre le cholestérol, peuvent provoquer une élévation transitoire des transaminases. C’est pourquoi les analyses sont souvent accompagnées d’une revue des médicaments pris récemment.

Une infection virale

Des virus bénins comme ceux responsables du rhume, de la grippe ou d’une gastro-entérite peuvent également entraîner une légère perturbation des enzymes hépatiques, sans gravité.

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Les situations où il faut s’inquiéter

Des taux très élevés ou persistants

Lorsque les transaminases sont multipliées par cinq ou plus, ou que leur élévation persiste dans le temps, cela nécessite une évaluation plus approfondie. Cela peut être le signe d’une pathologie hépatique sérieuse.

Une symptomatologie associée

Des symptômes comme une fatigue intense, des douleurs abdominales, un teint jaunâtre (jaunisse), des nausées ou des urines foncées doivent alerter. Associés à des transaminases élevées, ils peuvent indiquer une hépatite ou une autre maladie du foie.

Un contexte médical particulier

Chez les personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, obésité, VIH), une élévation des transaminases peut révéler une complication, comme une stéatose hépatique (foie gras), une fibrose ou une hépatite virale chronique.

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Les examens complémentaires possibles

Le bilan hépatique complet

En cas de transaminases élevées, le médecin peut demander d’autres analyses : gamma-GT, phosphatases alcalines, bilirubine… Ces marqueurs permettent de mieux cerner l’origine de l’anomalie.

Une échographie abdominale

Cet examen d’imagerie permet de visualiser le foie et de détecter d’éventuelles anomalies structurelles comme une inflammation, une masse ou une surcharge graisseuse.

Une fibroscopie ou une biopsie

Dans certains cas, notamment si la maladie du foie est suspectée, un examen plus invasif peut être proposé pour évaluer le degré de fibrose ou de nécrose hépatique.

Une élévation des transaminases n’est pas toujours synonyme de problème grave, mais elle ne doit pas être ignorée. Tout dépend du contexte : intensité, durée, symptômes associés et antécédents médicaux. L’essentiel est d’en discuter avec un professionnel de santé, qui saura évaluer la situation et, si nécessaire, orienter vers des examens complémentaires. Écouter son corps, faire un suivi régulier et adopter une bonne hygiène de vie sont les meilleurs moyens de préserver la santé de son foie.