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Tout savoir sur la mastectomie
Santé
Par Catherine Duchamps
Publié le - mis à jour le
Sommaire
La mastectomie est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer tout ou partie du sein. Elle est le plus souvent pratiquée dans le cadre du traitement du cancer du sein, mais peut également être envisagée pour des raisons préventives chez les personnes à haut risque génétique. Comprendre les enjeux, les types d’opérations et les suites permet de mieux se préparer à cette étape difficile.
Qu’est-ce qu’une mastectomie ?
Définition
La mastectomie implique l’ablation du tissu mammaire affecté. Elle peut être :
Totale ou simple, retirant l’ensemble du sein
Partielle ou quadrantectomie, conservant une partie du sein
Radicale, incluant le sein, les ganglions lymphatiques et parfois le muscle pectoral, moins courante aujourd’hui
L’objectif principal est d’éliminer la tumeur ou de prévenir l’apparition du cancer, tout en conservant la meilleure qualité de vie possible.
Cancer du sein : doit-on toujours passer par une mastectomie ?
Raisons de la mastectomie
Cancer du sein invasif ou in situ
Grosses tumeurs ou tumeurs multiples dans le sein
Prévention chez les personnes présentant une mutation génétique à risque élevé (BRCA1 ou BRCA2)
Échec ou contre-indication de traitements conservateurs comme la radiothérapie
Déroulement de l’intervention
La mastectomie se fait sous anesthésie générale et dure généralement 1 à 3 heures selon le type de chirurgie. Elle peut être accompagnée :
D’un curage axillaire pour retirer les ganglions lymphatiques afin de vérifier la propagation du cancer
D’une reconstruction mammaire immédiate ou différée, utilisant un implant ou un lambeau de tissu du corps
Après l’intervention, le patient reste quelques jours à l’hôpital pour surveillance, gestion de la douleur et prévention des complications.
Reconstruction mammaire : comment ça se passe ?
Suites et récupération
Douleurs et soins
Douleurs modérées les premiers jours, contrôlées par médicaments
Pansements à changer selon les recommandations médicales
Drainage post-opératoire pour évacuer les fluides dans certains cas
Rééducation et mobilité
Exercices doux pour préserver la mobilité du bras et de l’épaule
Kinésithérapie si nécessaire pour éviter les raideurs et la lymphœdème
Impacts psychologiques
La mastectomie peut entraîner un choc émotionnel, une perte de confiance en soi et parfois des troubles anxieux ou dépressifs
Le soutien psychologique, les groupes de parole et la consultation avec un sexologue peuvent aider à traverser cette période
Prévention et suivi
Après une mastectomie, un suivi médical régulier est indispensable :
Examens sanguins et imagerie selon le protocole
Surveillance des ganglions et de l’autre sein
Maintien d’un mode de vie sain, activité physique et alimentation équilibrée
Dans certains cas, des traitements complémentaires comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie sont prescrits pour réduire le risque de récidive.
En conclusion
La mastectomie reste une intervention majeure mais souvent salvatrice dans le cadre du cancer du sein ou de la prévention chez les personnes à risque. Bien préparée, accompagnée d’un suivi médical et d’un soutien psychologique adapté, elle permet de protéger la santé tout en préservant la qualité de vie. La compréhension des différentes options et des étapes de récupération aide les patientes à mieux vivre cette expérience difficile et à prendre des décisions éclairées avec leur équipe médicale.
Questions fréquentes
La mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer le tissu mammaire affecté. Elle peut être totale (ablation complète du sein), partielle (conservation d'une partie du sein, appelée quadrantectomie) ou radicale (incluant le sein, les ganglions lymphatiques et parfois le muscle pectoral). Cette opération vise à éliminer la tumeur et prévenir le cancer tout en préservant la qualité de vie.
La mastectomie est généralement indiquée en cas de cancer du sein invasif ou in situ, pour des grosses tumeurs ou tumeurs multiples, en prévention chez les personnes porteuses de mutations génétiques à risque élevé comme BRCA1 ou BRCA2, ou lorsque les traitements conservateurs comme la radiothérapie sont contre-indiqués ou ont échoué.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale, durant entre 1 et 3 heures. Elle peut inclure un curage axillaire pour retirer les ganglions lymphatiques. Une reconstruction mammaire immédiate ou différée est possible, utilisant soit un implant soit un lambeau de tissu du corps, selon les cas, afin d'améliorer le résultat esthétique et le bien-être de la patiente.
Après la mastectomie, des douleurs modérées sont fréquentes et gérées par médicaments. Il faut changer les pansements selon les recommandations et parfois gérer un drainage post-opératoire. Des exercices doux et de la kinésithérapie aident à préserver la mobilité du bras et de l'épaule, limitant les raideurs et le risque de lymphœdème. Un suivi médical et psychologique est également essentiel.
Un suivi régulier comprend des examens sanguins, des imageries, et la surveillance des ganglions et de l'autre sein. Maintenir une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée est recommandé. Le soutien psychologique, y compris groupes de parole ou consultations spécialisées, est important pour gérer l'impact émotionnel, comme l'anxiété ou la perte de confiance, et pour favoriser une bonne qualité de vie post-opératoire.
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