Fibromes utérins : de quoi s’agit-il ?

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Bien que non cancéreux, ces nodules peuvent parfois provoquer des symptômes gênants, affectant la qualité de vie. Pourtant, beaucoup de femmes ignorent leur présence jusqu’à ce qu’un examen gynécologique les révèle. Comprendre ce qu’est un fibrome, ses causes, ses manifestations et les options de traitement disponibles est essentiel pour mieux vivre avec et faire les bons choix de santé. Voici tout ce qu’il faut savoir sur les fibromes utérins.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Une tumeur bénigne de l’utérus

Le fibrome, aussi appelé myome ou léiomyome, est une masse composée de cellules musculaires et de tissu fibreux. Il se développe à partir de la paroi musculaire de l’utérus. Dans la majorité des cas, il est non cancéreux et n’évolue pas vers une forme maligne.

Différents types selon leur localisation

On distingue plusieurs types de fibromes selon leur emplacement :

• Sous-séreux : à l’extérieur de l’utérus

• Intramuraux : dans l’épaisseur de la paroi utérine

• Sous-muqueux : à l’intérieur de la cavité utérine

La localisation influence les symptômes et les options de traitement.

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Quelles sont les causes des fibromes ?

Une origine hormonale

Les hormones œstrogènes et progestérone jouent un rôle majeur dans le développement des fibromes. C’est pourquoi ils apparaissent généralement pendant la période reproductive et ont tendance à régresser après la ménopause.

Des facteurs de risque identifiés

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un fibrome :

• Antécédents familiaux

• Origine ethnique (plus fréquent chez les femmes afro-descendantes)

• Surpoids

• Premières règles précoces

• Absence de grossesse

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Quels sont les symptômes d’un fibrome utérin ?

Des signes parfois discrets ou absents

De nombreuses femmes présentent des fibromes sans ressentir de symptômes. Ils sont alors découverts fortuitement lors d’un examen gynécologique ou d’une échographie.

Des manifestations plus marquées chez certaines

Lorsqu’ils sont symptomatiques, les fibromes peuvent provoquer :

• Règles abondantes et prolongées

• Douleurs pelviennes ou lombaires

• Sensation de pesanteur dans le bas-ventre

• Besoin fréquent d’uriner

• Douleurs pendant les rapports sexuels

• Difficultés à concevoir ou fausses couches à répétition

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Comment diagnostique-t-on un fibrome ?

L’examen clinique

Un gynécologue peut suspecter un fibrome lors d’un toucher vaginal si l’utérus est élargi ou irrégulier.

L’imagerie pour confirmation

L’échographie pelvienne est l’examen de première intention. Dans certains cas, une IRM peut être proposée pour mieux localiser et mesurer les fibromes, surtout en cas de projet chirurgical ou de désir de grossesse.

Quels sont les traitements possibles ?

Une surveillance si le fibrome est asymptomatique

En l’absence de symptômes gênants, aucun traitement n’est nécessaire. Une simple surveillance régulière suffit, notamment pour s’assurer qu’il ne grossit pas.

Des traitements médicamenteux

Certains médicaments hormonaux peuvent réduire la taille des fibromes ou atténuer les saignements. Toutefois, ils n’éliminent pas les fibromes définitivement et peuvent avoir des effets secondaires.

Des solutions chirurgicales

Quand les symptômes deviennent trop importants, plusieurs options existent :

• Myomectomie : ablation des fibromes en préservant l’utérus

• Hystérectomie : ablation de l’utérus, en cas de fibromes multiples ou très volumineux

• Embolisation : technique qui réduit l’apport sanguin au fibrome, entraînant sa régression

Fibromes et fertilité

Des effets possibles sur la conception

Certains fibromes, en particulier les sous-muqueux, peuvent perturber l’implantation de l’embryon ou favoriser les fausses couches. Ils sont alors traités dans le cadre d’un projet de grossesse.

Un suivi personnalisé nécessaire

Chaque situation est unique. Une prise en charge adaptée par un gynécologue spécialisé en fertilité est indispensable si un fibrome est suspecté d’interférer avec la conception.

Les fibromes utérins sont fréquents et le plus souvent bénins. S’ils passent souvent inaperçus, ils peuvent parfois entraîner des troubles significatifs et affecter la qualité de vie ou la fertilité. Heureusement, de nombreuses options existent pour les surveiller ou les traiter. Être bien informée, consulter régulièrement et échanger avec un professionnel de santé permet de mieux vivre avec les fibromes et de faire les choix qui correspondent à ses besoins.