Vertiges : qu'est-ce que cela signifie ?

Les vertiges sont une sensation de déséquilibre ou de mouvement alors que vous êtes immobile. Ils peuvent se manifester de différentes manières, allant d'une sensation légère de tête qui tourne à une impression sévère de rotation ou de balancement. Les vertiges peuvent être une expérience effrayante et déstabilisante, et ils peuvent avoir de nombreuses causes sous-jacentes. Cet article explore en profondeur les causes, les symptômes, le diagnostic, et les traitements des vertiges.

Comprendre les vertiges

Définition

Les vertiges sont définis comme une sensation de mouvement ou de rotation qui est fausse. Ils sont souvent décrits comme une sensation de tête qui tourne, de déséquilibre, ou de flottement. Les vertiges peuvent être de courte durée ou durer plusieurs heures, voire des jours.

Types de vertiges

1. Vertige périphérique : Causé par des problèmes dans l'oreille interne, qui contrôle l'équilibre.
2. Vertige central : Causé par des problèmes dans le cerveau, notamment le tronc cérébral ou le cervelet.

Causes des vertiges

Problèmes de l'oreille interne

1. VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bénin) : Une cause courante de vertiges, due à de petits cristaux de calcium (otolithes) qui se déplacent dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne.
2. Labyrinthite : Une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne, souvent causée par une infection virale.
3. Névrite vestibulaire : Une inflammation du nerf vestibulaire, qui transmet des informations sur l'équilibre au cerveau.
4. Maladie de Ménière : Une affection chronique de l'oreille interne caractérisée par des vertiges, une perte auditive fluctuante et des acouphènes.

Problèmes neurologiques

1. Migraine vestibulaire : Un type de migraine qui peut provoquer des vertiges, sans nécessairement causer de maux de tête.
2. Accident vasculaire cérébral (AVC) : Un AVC peut provoquer des vertiges si les zones du cerveau responsables de l'équilibre sont affectées.
3. Sclérose en plaques : Cette maladie auto-immune peut endommager les parties du cerveau responsables de l'équilibre.
4. Tumeurs cérébrales : Bien que rares, les tumeurs dans le cerveau peuvent provoquer des vertiges.

Problèmes circul

Problèmes circulatoires

1. Hypotension orthostatique : Une chute soudaine de la pression artérielle en se levant rapidement peut provoquer des vertiges.
2. Anémie : Un faible taux de globules rouges peut réduire l'oxygène disponible pour le cerveau, entraînant des vertiges.
3. Problèmes cardiaques : Les arythmies cardiaques, l'insuffisance cardiaque ou les crises cardiaques peuvent entraîner des vertiges en raison d'un débit sanguin insuffisant vers le cerveau.

Causes psychogènes

1. Anxiété et attaques de panique : Les troubles anxieux et les attaques de panique peuvent provoquer des vertiges et des sensations de déséquilibre.
2. Dépression : La dépression peut également être associée à des symptômes de vertiges.

Autres causes

1. Effets secondaires de médicaments : Certains médicaments, comme les antihypertenseurs, les antibiotiques aminoglycosides et les anticonvulsivants, peuvent provoquer des vertiges comme effet secondaire.
2. Déshydratation : Un manque de fluides peut réduire le volume sanguin et entraîner des vertiges.
3. Hypoglycémie : Une baisse de la glycémie peut entraîner des vertiges, en particulier chez les personnes atteintes de diabète.

Symptômes des vertiges

Vertiges périphériques

1. Sensation de rotation ou de basculement : Une sensation de mouvement ou de rotation de soi-même ou de l'environnement.
2. Nausées et vomissements : Souvent associés aux vertiges sévères.
3. Problèmes d'équilibre : Difficulté à se tenir debout ou à marcher droit.
4. Perte auditive et acouphènes : Surtout en cas de maladie de Ménière.

Vertiges centraux

1. Double vision ou vision floue : Problèmes de vision associés aux vertiges.
2. Faiblesse ou engourdissement : Symptômes neurologiques accompagnant les vertiges.
3. Difficulté à parler : Peut être un signe d'AVC si accompagné de vertiges.
4. Maux de tête sévères : Particulièrement en cas de migraine vestibulaire.

Autres symptômes associés

1. Sensations de flottement : Sensation de légère instabilité ou de flottement.
2. Évanouissement : Parfois, des vertiges sévères peuvent entraîner une perte de conscience.
3. Transpiration excessive : Symptôme associé aux vertiges induits par l'anxiété ou les troubles cardiaques.

Diagnostic des vertiges

Examen clinique

Un médecin commencera par un examen physique complet et une évaluation des antécédents médicaux pour identifier les causes possibles des vertiges.

Tests de laboratoire

1. Analyses sanguines : Pour vérifier les niveaux de glucose, les taux d'hémoglobine et d'autres indicateurs de santé.
2. Tests de la fonction thyroïdienne : Pour vérifier les déséquilibres hormonaux.

Tests d'imagerie

1. IRM ou scanner : Pour détecter des anomalies dans le cerveau ou les structures de l'oreille interne.
2. Angiographie : Pour évaluer le flux sanguin vers le cerveau et détecter les anomalies vasculaires.

Tests spécifiques à l'oreille interne

1. Électronystagmographie (ENG) : Pour évaluer la fonction de l'oreille interne et des nerfs associés.
2. Vidéo Head Impulse Test (vHIT) : Pour tester les réflexes oculaires et évaluer la fonction vestibulaire.
3. Épreuves calorifiques : Pour tester la réponse de l'oreille interne aux changements de température.

Tests neurologiques

1. Évaluation de la coordination : Tests de coordination et de marche pour évaluer l'équilibre et la fonction neurologique.
2. Évaluation cognitive : Tests pour vérifier la fonction cognitive et identifier les problèmes neurologiques sous-jacents.

Traitement des vertiges

Traitements médicaux

1. Médicaments contre les vertiges : Les anti-vertigineux comme la méclizine et le dimenhydrinate peuvent aider à soulager les symptômes.
2. Antibiotiques et antiviraux : Utilisés pour traiter les infections de l'oreille interne comme la labyrinthite.
3. Stéroïdes : Utilisés pour réduire l'inflammation dans des conditions comme la névrite vestibulaire.
4. Diurétiques : Prescrits pour la maladie de Ménière pour réduire la rétention de liquide.

Traitements non médicamenteux

1. Manœuvre de repositionnement : Manœuvre d'Epley pour repositionner les cristaux de calcium dans l'oreille interne chez les patients atteints de VPPB.
2. Rééducation vestibulaire : Thérapie physique spécialisée pour améliorer l'équilibre et réduire les symptômes de vertige.
3. Thérapie cognitive et comportementale (TCC) : Pour les vertiges liés à l'anxiété et aux troubles psychogènes.

Changements de mode de vie

1. Hydratation adéquate : Boire suffisamment d'eau pour éviter la déshydratation.
2. Gestion du stress : Techniques de relaxation comme la méditation, le yoga et les exercices de respiration pour réduire le stress et l'anxiété.
3. Éviter l'alcool et la caféine : Ces substances peuvent aggraver les vertiges.

Interventions chirurgicales

1. Chirurgie de décompression : Utilisée dans les cas graves de maladie de Ménière pour réduire la pression dans l'oreille interne.
2. Chirurgie pour les tumeurs : Si une tumeur cérébrale est à l'origine des vertiges, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Quand consulter un médecin

Symptômes nécessitant une consultation immédiate

1. Vertiges soudains et sévères : Accompagnés de maux de tête intenses, de perte de vision, de faiblesse ou d'engourdissement.
2. Difficulté à parler ou à marcher : Symptômes potentiels d'un AVC.
3. Perte de conscience : Évanouissement ou perte de conscience associée aux vertiges.

Suivi médical régulier

1. Vertiges récurrents : Si les vertiges se produisent fréquemment, un suivi médical est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente et établir un plan de traitement.
2. Symptômes associés : Si les vertiges sont accompagnés de symptômes comme une perte auditive, des acouphènes ou des troubles de la vision, consultez un médecin.

Prévention des vertiges

Éviter les déclencheurs

1. Éviter les mouvements brusques de la tête : En particulier si vous êtes sujet aux vertiges positionnels.
2. Réduire la consommation de sel : Pour les personnes atteintes de la maladie de Ménière.
3. Éviter l'alcool et la caféine : Ces substances peuvent aggraver les vertiges.

Mode de vie sain

1. Exercice régulier : L'exercice physique améliore la circulation sanguine et peut aider à prévenir les vertiges.
2. Gestion du stress : Techniques de relaxation, yoga, méditation.
3. Hydratation : Boire suffisamment d'eau pour rester bien hydraté.

Surveillance médicale

1. Contrôle des conditions médicales sous-jacentes : Gestion des maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension et les troubles cardiaques.
2. Suivi des traitements médicamenteux : Assurez-vous que vos médicaments n'ont pas d'effets secondaires pouvant provoquer des vertiges.

Les vertiges peuvent être causés par une multitude de facteurs, allant des problèmes de l'oreille interne aux troubles neurologiques, en passant par des problèmes circulatoires et des troubles psychogènes. Un diagnostic précis et un traitement approprié sont essentiels pour gérer efficacement les vertiges. En adoptant un mode de vie sain, en évitant les déclencheurs connus et en consultant régulièrement un professionnel de la santé, il est possible de réduire la fréquence et la gravité des vertiges, améliorant ainsi la qualité de vie. Si vous souffrez de vertiges récurrents ou sévères, n'hésitez pas à consulter un médecin pour une évaluation complète et des recommandations adaptées à votre situation.